O uso de canetas emagrecedoras sem acompanhamento profissional pode fazer o paciente perder músculo junto com a gordura e chegar à sarcopenia, alerta o endocrinologista Marcio Mancini, da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), em entrevista divulgada neste sábado (22) pela Agência Brasil.
Mancini, que também coordena o Departamento de Farmacoterapia da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica (Abeso), explica que a classe de medicamentos conhecida como agonistas do receptor de GLP-1 reduz o apetite de forma acentuada. Com menos comida no prato, cai também a oferta de proteína e de micronutrientes, e o corpo passa a consumir massa magra.
O parâmetro que o médico usa para saber se o tratamento saiu do rumo é objetivo: a perda de massa muscular não deve ultrapassar 25% de todo o peso perdido. Acima disso, o emagrecimento deixa de ser saudável, ainda que a balança mostre um número menor.
Quais são os efeitos relatados
Além da perda muscular excessiva, o endocrinologista lista deficiência de vitaminas e de micronutrientes, queda e afinamento de cabelo e sintomas gastrointestinais persistentes. O risco de sarcopenia, que é a perda de força e de massa muscular, é maior em pessoas idosas.
- Perda de massa muscular acima de 25% do peso total eliminado
- Deficiência de vitaminas e micronutrientes pela redução do volume de comida
- Queda e afinamento de cabelo
- Náusea, constipação e flatulência que não passam
- Sarcopenia, com risco maior entre idosos
No Brasil, os medicamentos dessa classe aprovados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) incluem a liraglutida, vendida como Saxenda, e a semaglutida, que ganhou a primeira versão genérica autorizada no país em agosto. Todos exigem prescrição médica.
O que fazer para preservar o músculo
A recomendação de proteína varia conforme a idade e o risco de cada paciente. Mancini indica cerca de 1,2 grama por quilo de peso por dia para adultos jovens e saudáveis, e 1,5 grama por quilo por dia para idosos ou para quem já tem risco de sarcopenia. Uma pessoa de 70 quilos nessa segunda faixa precisaria, portanto, de aproximadamente 105 gramas de proteína diários.
Como a saciedade chega mais cedo, a ordem em que a comida entra no prato passa a importar. O médico orienta refeições fracionadas, pequenas, frequentes e densas em nutrientes, com a proteína consumida no início. Alimentos gordurosos tendem a provocar náusea e devem ser evitados. Fibras e líquidos ajudam a controlar os efeitos gastrointestinais.
“Quando o tratamento é iniciado, é preciso dar prioridade à densidade nutricional. O foco principal não deve ser apenas reduzir o tamanho das porções”, afirma o endocrinologista Marcio Mancini.
O acompanhamento da massa muscular pode ser feito por bioimpedância no consultório, por densitometria de corpo inteiro em laboratório e pelo teste de força de preensão manual, o hand grip. São exames que mostram se o peso que está saindo é gordura ou músculo, algo que a balança de casa não distingue.
Um médico não basta
Mancini defende que o tratamento seja conduzido por mais de um profissional. “É importante o trabalho de uma equipe multidisciplinar, com orientação do endocrinologista, do nutricionista e do educador físico”, diz.
A lógica é simples: o endocrinologista ajusta a dose e monitora os efeitos, o nutricionista garante que a proteína e os micronutrientes entrem mesmo com o apetite reduzido, e o educador físico prescreve o treino de força que sustenta a massa magra durante a perda de peso.
Amanda Vila Nova, mentora de mulheres que usa a medicação, relatou à Agência Brasil não ter tido os efeitos mais citados. “Não tive queda de cabelo nem unha enfraquecida pelo fato de ser acompanhada e fazer a reposição de vitaminas de forma correta”, contou.
Quem pretende iniciar o tratamento deve procurar um endocrinologista antes de comprar a caneta e pedir a avaliação de composição corporal já na primeira consulta, para ter um ponto de partida. Sem esse número inicial, não há como saber, meses depois, quanto do peso perdido era gordura.
